霉菌性阴道炎的诊断方法有哪些

2017-05-26 17:53:40 来源:

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并没有困难，但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解医治效果，必须作阴道分泌物检查，可直接取阴道分泌物置玻片上，加1小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红，白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体mycelia的情势显示，并有微芽或份子胞子conidia贴附，但此法可靠性较低60%，如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形胞子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%，最可靠的方法是进行霉菌培养，另外，亦要注意相干的诱因，如有利用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

须与滴虫性阴道炎相鉴别，多不困难，在玻片上加1滴生理盐水，混入分泌物少量后作镜检，如能发现有呈波形运动的毛滴虫，便可确诊为滴虫性阴道炎，室湿太低时滴虫活动力也减低，可将盐水略加温后再检查，必要时培养，可提高阳性检出率。

1、悬滴法：取少许阴道分泌物置于玻片上，加1滴生理盐水或10%氢氧化钾溶液，置光学显微镜下视察，可找到成群的芽孢和假苗丝。此方法最经常使用，阳性率可达60%。

2、涂片染色法：涂片固定后用革兰染色，油镜下视察，可见呈阳性着色的胞子和菌丝，阳性率约为80%。

3、培养法：有症状而屡次检查阴性者可采取培养法。取分泌物接种于含抗生素的沙氏培养基上，置37℃培养3～4d后镜检，阳性率更高。固执病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有没有服用大量雌激素或长时间利用抗生素的病史，以查找病因。

霉菌性阴道炎病人表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样。可产生很浅的水疱丘疹，成群出现。亦可构成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩大至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧、外表，完全类似急性或亚急性湿疹。阴唇及阴蒂附近黏膜增厚，相互接触的皮肤表面潮红糜烂。个别可引发微小的白色脓疱，严重时产生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。