浅谈子宫内膜息肉

子宫内膜瘜肉是1个病发率较高的子宫内膜良性病变，且困扰无数备孕女性，很多女性由于月经异常、不孕而怀疑自己是否是得了子宫内膜瘜肉，也有很多女性超声提示子宫内膜异常回声而不知道该怎样办，那今天我们就为大家系统的谈谈子宫内膜瘜肉的问题，从诊断到医治，再到如何预防，希望对大家能有所帮助。

1、甚么是子宫内膜瘜肉?

子宫内膜瘜肉(endometrialpolyps,EPs)是常见的子宫内膜良性病变之1，是子宫内膜基底层的局限性增生，构成蒂突向宫腔引发，属于慢性子宫内膜炎范畴，且易复发。

2、子宫内膜瘜肉分哪几种?

依照来源及特点可将子宫内膜瘜肉分为4种类型：

①功能性瘜肉：不需要医治，来源于成熟子宫内膜，可随月经呈周期性变化，部份或全部自

行脱落。

②非功能性瘜肉：来自未成熟子宫内膜，仅少部份保持基底内膜形态，大部份在雌激素的影响下延续增生，构成单纯性、复杂性增生。

③腺肌瘤样瘜肉：子宫内膜瘜肉内含有平滑肌成份，是1种特殊的少见类型，与普通的子宫内膜瘜肉无异，其形态为带细小蒂自宫腔底部长出，组织学上含有大量的内膜腺体，同时混杂有平滑肌成份和厚壁血管。

④绝经后瘜肉：又称萎缩性瘜肉，即内膜腺体及间质呈萎缩性改变。

3.子宫内膜瘜肉的临床表现有哪些?

有症状者主要以不规则阴道出血(月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血)和不孕为主要表现。少部份以白带增多、血性白带为主要表现。仍有约30的患者无明显临床症状。

4、子宫内膜瘜肉的病发率有多高?

目前中国妇女子宫内膜瘜肉病发率不断提高，约为24~25。且随年龄增长病发率增高。绝经后妇女的病发率最高，约为31，高峰年龄为50岁，70岁以后很少产生。

5、哪些人更容易得子宫内膜瘜肉?

大于35岁的女性，和合并以下疾病者：子宫腺肌症、宫颈瘜肉、糖尿病、肥胖、高血压、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

6、子宫内膜瘜肉与不孕的关系?

子宫内膜瘜肉可致胚胎种植障碍致使不孕，子宫内膜炎等引发不孕的疾病亦有可能致使子宫内膜瘜肉的产生;原发不孕比继发不孕有更高的子宫内膜瘜肉产生率;无人工流产史比有人工流产史的不孕妇女产生子宫内膜瘜肉有增高趋势;既往如果曾有宫内妊娠史的不孕妇女，其子宫内膜瘜肉产生率下降;如果曾有分娩史，其产生率可能更加低;

7.子宫内膜瘜肉的诊断?

B超检查是目前检查宫腔、盆腔不孕病变主要体检手段之1，绝大部份子宫内膜瘜肉能够被发现。宫腔镜检查被认为是诊断子宫内膜瘜肉的“金标准”，并能直观瘜肉位置、大小、数目及宫腔情况，还能进行有效医治。诊断性刮宫术也是1种诊断兼医治的方法，但是子宫内膜瘜肉的漏诊率高，适用于绝经后阴道不规则出血且超声提示宫腔有不均回声的患者。

8.子宫内膜瘜肉会不会恶变?子宫内膜瘜肉恶变率较低。有研究者经过12年的研究发现，子宫内膜瘜肉有95.2为良性病变，1.3为癌前病变，3.5产生恶变，且年龄大、绝经晚、有临床症状的患者恶变率较高。

9.子宫内膜瘜肉的医治?

(1)功能性子宫内膜瘜肉：不需要采取任何措施，随着体内性激素变化产生周期性改变，部份在月经期自行脱落，期待医治即可;

(2)左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)：可致子宫内膜变薄，抑制子宫内膜增生的作用，可预防瘜肉的复发，但不适用于有生育要求的患者;

(3)宫腔镜子宫内膜瘜肉电切术(TCRP)：宫腔镜被认为是诊断及医治子宫内膜瘜肉的比较好选择。特别适用于未妊娠或仍有妊娠要求者，和老年有多种内科合并症者;

(4)宫腔镜定位后瘜肉摘除;

(5)清宫术：盲操，且效果不佳，对子宫内膜有1定的损伤，致使子宫内膜炎症、不孕及宫腔粘连;

(6)子宫内膜去除术：适用于有恶变高危因素，无生育要求，曾有瘜肉复发或月经过量而不愿行子宫切除的子宫内膜瘜肉患者;

(7)子宫切除术：创伤大，恢复慢，对不孕患者难以接受。

10.子宫内膜瘜肉的预防?

宫腔镜切除瘜肉后联合药物医治是预防其复发的关键。对有迫切生育要求的女性，1般宜采取孕激素(如地屈孕酮)后半周期医治，对无生育要求的生育女性，宜采取口服短效避孕药作为首选避孕手段，可以收到避孕及预防复发的两重效果。