子宫内膜增生的病因有哪些

2017-05-26 10:41:41 来源:
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1.不排卵

在青春期女孩,围绝经妇女,下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调,多囊卵巢综合征等,都可有不排卵现象,使子宫内膜较长时间地延续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,长时间处于增生的状态,北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中,其内膜除有灶性不典型增生之外,其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型,故大多数患者无排卵。

2.肥胖

在肥胖妇女,肾上腺分泌的雄烯2酮,经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多,转化能力越强,血浆中雌酮水平越高,因此造成延续性雌激素的影响。

3.内分泌功能性肿瘤

内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤,但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%,垂体腺的促性腺功能不正常,卵巢颗粒细胞瘤也是延续性分泌雌激素的肿瘤。

4.外源性雌激素

(1)雌激素替换疗法(EstrogenreplacementtherapyERT):围绝经期或绝经后,由于雌激素缺少而有更年期综合征,同时尚可能有骨质疏松,血脂代谢异常,血汗管变化,乃至脑细胞活动的改变等,因此ERT逐步被广泛利用,并已获得很好的效果,但是,ERT单有雌激素,会刺激子宫内膜增生,单用雌激素1年,便可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff1994),而ERT的利用,常常是经年不断,乃至直到毕生,长时间如此,如若不同时联合利用孕激素,将有严重内膜增生,甚或子宫内膜癌的产生。

(2)他莫昔芬的利用:他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用,故被用于绝经后晚期乳腺癌患者,在雌激素低的条件下,TAM又有微弱的类似雌激素的作用,故长时间服用TAM,也可以使子宫内膜增生,Cohen(1996)报导164例绝经后服用TAM者,有20.7%产生内膜病变,内膜病变产生率与服用TAM的期限有关,服用时间>48个月者,30.8%有内膜病变,其中包括内膜单纯性增生及复杂增生,并有个别内膜癌,因此,绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间,应对此倍加注意,Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间,同时用孕激素,全部病例内膜间质有蜕膜变。

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