香棱失笑散加减治疗卵巢囊肿

2017-06-24 15:35:04 来源:

【绝技妙法】

卵巢囊肿属中医“癥瘕、肠覃”范畴，类属妇科常见的良性肿瘤病症，病发年龄多见于25～45岁之间，其病因复杂，西医多为与卵巢功能失调有关，其治多采取手术疗法。笔者认为该病患多因正气衰弱，血气失调，气滞是癥瘕的起病因素，香棱失笑散加减治疗卵巢囊肿。例如生活所伤，内伤7情，或经期产后，正气亏虚，血室正开或房事不节，或恚怒伤肝，忧思伤脾等都可引发气血失调，气血郁滞，香棱失笑散加减治疗卵巢囊肿，而构成癥瘕(肠覃)。本病辨证，重在气病、血病，故治以理气行滞，香棱失笑散加减治疗卵巢囊肿，活血破瘀，散结消癥为主。方选香棱失笑散加减。

【常常使用方药】

自拟香棱失笑散组成：香附、3棱、莪术、青皮、白芷各9g，蒲黄(纱布包煎)、5灵脂各12g。

临床加减：伴随盆腔积液，炎症重者选加苍术、黄柏、车前草、土茯苓各12g，白头翁24g;偏湿热者选加银花藤、薏苡仁、马齿苋各30g，通草6g;偏寒湿者选加桂枝、白芥子、小茴香各12g，辽细辛6g;偏气血虚者选加党参、黄芪、鸡血藤各15g;偏肾虚选加杜仲、桑寄生、续断各15g。逐日1剂，早中晚各服1次，每次100ml，7天为1个疗程。经期血较多者停药，待经净7天后续服。服药期间，忌食辛辣美味之品，避免情志刺激和性生活。

方中香附、青皮、5灵脂、白芷解郁，行气导滞;3棱、莪术、蒲黄破瘀消癥。

【验案赏析】

黄某，女，28岁，教师。于2004年5月13日救治。患者自述2个月前经西医妇科检查发现右下腹1包块，有压痛;B超示：右边附件区探及1囊性暗区，大小为3.8cm×4.5cm，盆腔有少许积液，诊断为卵巢囊肿，给予抗炎等对症医治，无效后建议手术，患者顾忌，转中医妇科守旧治疗。

4诊证见：患者失恋后心情愁闷，后渐经期不定，量较少，伴少腹和乳房胀痛，少腹右边觉有包块，白带少许，无异味，纳少，舌淡暗、苔薄白，脉沉弦略涩。4诊合参，诊断：卵巢囊肿(西医);癥瘕(肠覃)(中医)，证属肝郁气滞，血瘀夹湿，治以理气活血、除湿、通络消癥，方选自拟香棱失笑散减去5灵脂，选加苍术、黄柏、车前草、白蔻各12g，薏苡仁24g。服完1个疗程后腹痛消失，余症皆缓。妇科检查两侧附件区未触及异常。B超示：囊肿消失，其余未见异常。再以逍遥散加减疏肝理脾、调和蔼血善后，5剂告愈。随访1年均未复发。

【案语】气滞血瘀虽是本病产生的重要因素，但须视其兼症灵活辨证施治，加减用药有所侧重;或佐以清热除湿，或佐以理气化痰，或佐以凉血解毒，或佐以扶正，才能到达满意疗效，香棱失笑散加减治疗卵巢囊肿。